מהם גורמי הסיכון ללידה מוקדמת
כיום, מדע הרפואה איננו יודע לומר מהם הגורמים הישירים ללידה מוקדמת ספונטנית. אולם, ישנם מספר גורמי סיכון ידועים אשר במידה ומתקיימים, מעלים משמעותית את הסיכון ללידה מוקדמת. בעוד ישנה חשיבות רבה למעקב אחר גורמי סיכון אלו בכל הריון, לכמעט מחצית מהנשים שיולדות מוקדם אין שום גורמי סיכון ידועים1.
גורמי סיכון ידועים ללידה מוקדמת
גורמי סיכון רפואיים | גורמי סיכון הקשורים לאורח חיים | הפלה קודמת | רמות לחץ נפשי גבוהות |
|---|---|
הריון מרובה עוברים | עישון |
היסטוריה משפחתית של לידה מוקדמת (אחות, אמא, סבתא) | צריכת אלכוהול |
גיל האם בעת ההריון (קטן מ-17 או גדול מ-35) | צריכת סמים |
בעיות ברחם, בשליה או בצוואר הרחם (כולל צוואר רחם מקוצר) | |
הריון מהפריה מלאכותית (IVF) | |
תת או עודף משקל של האם לפני ההריון |
- זוהי אינה רשימה מלאה של גורמי הסיכון ואיננה מהווה המלצה לכל גורמי הסיכון שעל קלינאים לבדוק בכדי לקבוע את רמת הסיכון של מטופלת ללידה מוקדמת.
חיזוי הסיכון ללידה מוקדמת – השיטות הסטנדרטיות הקיימות כיום
שיטות סטנדרטיות
היסטוריה קודמת של לידה מוקדמת
מחקרים קליניים הראו כי, כאשר לוקחים בחשבון היסטוריה של לידה מוקדמת, ניתן לזהות רק 11% מהלידות המוקדמות העתידיות 2,3.
צוואר רחם קצר
שימוש באולטרסאונד וגינלי למדידת אורך צוואר הרחם במהלך ההריון משמש ככלי סקר להערכת הסיכון ללידה מוקדמת. אולם, אורך צוואר הרחם מזהה רק 6% נוספים של הריונות חד-עובריים המסתיימים בלידה מוקדמת4,5.
הגישה החדשה
ניבוי הסיכון ללידה מוקדמת ספונטנית
שיפור בחיזוי הסיכון ללידה מוקדמת ספונטנית פירושו סיכוי טוב יותר עבור רופאים ומטופלות לעבוד יחד כדי לקבל החלטות קליניות שיאריכו את משך ההריון וישפרו את תוצאות ההריון.
לאחרונה, מדענים גילו שחלבוני מפתח, שרמתם נמדדת בדם של נשים הרות, מצליחים לנבא בהצלחה האם ההריון נמצא בסיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת ספונטנית.
בהתבסס על תגלית זו, חברת סרה פרוגנוסטיקס (Sera Prognostics) פיתחה את בדיקת ה- ®PreTRM. זוהי בדיקת הדם המסחרית הראשונה, שעברה אימות קליני נרחב ומאפשרת הערכת סיכון מוקדמת, ללידה מוקדמת ספונטנית, בהריונות חד-עובריים, ללא גורמי סיכון ידועים, כבר בשלבים הראשונים של ההריון. בדיקת ®PreTRM מספקת מידע מוקדם, מדויק ואישי של רמת הסיכון המסייע לרופאים ולמטופלות לקבל החלטות בריאותיות מושכלות יותר.
שאלות נפוצות על גורמי הסיכון של לידה מוקדמת
מהו גורם הסיכון ללידה מוקדמת, הניתן ביותר לשינוי?
מתוך כלל גורמי הסיכון ללידה מוקדמת הניתנים לשינוי, עישון אצל האם בולט כאחד התורמים המשמעותיים ביותר להעלאת הסיכון. מחקרים מדעיים וקליניים רבים על הריון, כולל מאמר מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada (2019), הדגישו באופן עקבי את ההשפעות המזיקות של עישון על תוצאות ההריון. עישון במהלך ההריון חושף את העובר לחומרים כימיים ורעלנים מזיקים, מה שמוביל לתפקוד לקוי של השליה, אספקת חמצן מופחתת ודלקת מוגברת, כולם מגבירים את הסיכון ללידה מוקדמת. למזלנו, גורם סיכון זה ניתן לשינוי לחלוטין באמצעות התערבויות להפסקת עישון ותוכניות תמיכה. אימהות בהריון שמפסיקות לעשן בשלב מוקדם של ההריון יכולות להפחית משמעותית את סיכוייהן ללידה מוקדמת, וכך להבטיח התחלה בריאה יותר הן לעצמן והן לתינוקותיהן. הדבר מדגיש את החשיבות הקריטית של מאמצי הפסקת עישון בטיפול טרום לידתי כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת ואת ההשפעות ארוכות הטווח על התינוקות.
מהן הדאגות הנפוצות ביותר במהלך ההריון?
הריון הוא תהליך משנה חיים ומורכב בחיי האישה, ולעיתים הוא מלווה בדאגות נפוצות שונות הדורשות מעקב וניהול זהירים. על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה (ACOG), חלק מהדאגות השכיחות ביותר במהלך ההריון כוללות סוכרת הריונית, פרהאקלמפסיה ולידה מוקדמת.
סוכרת הריונית, המתרחשת בכ-4-10% מההריונות, כרוכה בעליית רמות הסוכר בדם ודורשת התאמות תזונתיות ולעיתים גם טיפול תרופתי לאיזון ושליטה ברמות הסוכר.
פרהאקלמפסיה, המאופיינת בלחץ דם גבוה ונזק לאיברים, עלולה לסכן את האם ואת התינוק, ולכן דורשת מעקב רפואי צמוד במהלך ההריון.
בנוסף, לידה מוקדמת, כלומר לידה לפני שבוע 37, היא גורם דאגה משמעותי בשל התוצאות הבריאותיות, השליליות, הפוטנציאליות עבור התינוק. מעבר לכך, נשים הרות עשויות גם לחוות ולהתמודד עם תופעות נפוצות הגורמות אי נוחות כגון בחילה, כאבי גב ועייפות. דאגות אלה מדגישות את החשיבות של טיפול טרום לידתי סדיר ותקשורת עם הרופא והמרפאה כדי לטפל ולהתמודד עם בעיות אלה באופן יעיל, תוך הבטחת מסע הריון בריא יותר.
האם מנוחה במיטה מונעת לידה מוקדמת?
הרעיון של מנוחה במיטה כצעד מונע ללידה מוקדמת היה בעבר נושא לדיון ולמחקר בקהילה הרפואית. עם זאת, עדויות רפואיות עדכניות מצביעות על כך שמנוחה במיטה עשויה שלא להיות אסטרטגיה יעילה למניעת לידה מוקדמת. המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה (ACOG) והחברה לרפואת אם-עובר (SMFM), פרסמו הצהרות המציינות כי מנוחה במיטה אינה מומלצת למניעת לידה מוקדמת, שכן היא לא הוכיחה יתרונות עקביים ועשויה אף לגרום לתופעות לוואי כמו ניוון שרירים וסיכון מוגבר לקרישי דם.
סקירה שיטתית שפורסמה בכתב העת Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada (2018) תומכת בעמדה זו, ומצאה כי מנוחה במיטה אינה מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון ללידה מוקדמת. במקום זאת, הרופאים מתמקדים בהתערבויות מבוססות ראיות אחרות, כמו טיפול בפרוגסטרון להריונות בסיכון גבוה, שהראו תוצאות מבטיחות יותר במניעת לידה מוקדמת. חיוני שנשים בהריון יתייעצו עם הרופא שלהן כדי לקבוע את האסטרטגיות המתאימות והמבוססות על ראיות למצב ההריון הספציפי שלהן, במקום להסתמך על מנוחה במיטה כצעד מונע.
הפניות:
- Iams, JD, et al. Prevention of preterm parturition. N Engl J Med. 2014;370:254-61.
- Petrini JR, et al. Estimated effect of 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate on preterm birth in the United States. Obstet Gynecol. 2005;105:267-72.
- Martin JA, et al. Births: Final Data for 2002. Natl Vital Stat Rep. 2003; 52(10):1-113.
- Hassan SS, et al. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;38:18-31.
- Martin JA, et al. Births: Final Data for 2009. Natl Vital Stat Rep. 2011; 60(1):1-70.
