ישנם שני סוגים עיקריים של לידה מוקדמת
לידה מוקדמת, הנקראת גם לידה בטרם עת, מתרחשת בדרך כלל כאשר תינוק נולד שלושה שבועות או יותר לפני המועד הצפוי, כלומר לפני השבוע ה-37 להריון. בישראל, 1 מכל 15 תינוקות (כ-6.5%) ייוולד בלידה מוקדמת.
לא כל התינוקות שנולדים מוקדם סובלים מסיבוכים, אך ככל שהלידה מוקדמת יותר כך עולים הסיכויים לבעיות רפואיות חמורות יותר. לידה מוקדמת היא גם אחד הגורמים המובילים למוות של יילודים בעולם בכלל ובישראל בפרט.
לידה מוקדמת ספונטנית (sPTB):
לידה בטרם עת שמתרחשת מעצמה באופן טבעי בגלל שהאם נכנסת באופן ספונטני לתהליך של לידה פעילה או בגלל שמתרחשת ירידת מים מוקדמת כתוצאה מפקיעת קרומי השליה.
לידה מוקדמת באינדיקציה רפואית (miPTB):
לידה בטרם עת שמתרחשת בהחלטת הצוות הרפואי ומותחלת באופן מלאכותי, על ידי מתן תרופות, הגורמות לאמא להיכנס למצב של לידה פעילה. בד"כ, רופא יחליט להתחיל בלידה מוקדמת, אם נשקפת סכנה לחיי האמא או העובר במידה וההריון ימשיך.
כל יום נוסף ברחם נחשב
בשבועות האחרונים ברחם, התינוק שלך עובר תהליכי צמיחה והתפתחות קריטיים המאפשרים לו לשרוד ולשגשג בעולם באופן מיטבי. בשבועות שלפני מועד הלידה, המוח, העיניים והריאות של התינוק, ביחד עם מערכות אחרות, מתפתחים מספיק כדי לאפשר לו את ההתחלה הטובה ביותר האפשרית.
ברחם:
שבוע 30
שבוע 32
שבוע 34
שבוע 36
למרות שפגיות מודרניות (יחידות טיפול נמרץ ילודים – NICU) מנוסות בטיפוח וטיפול בפגים (תינוקות שנולדו לפני שבוע 37 להריון), מומחים מסכימים שהרחם הוא המקום המועדף על הטבע להתפתחות התינוק עד שהוא מגיע למועד לידה מלא. תינוקות שזמן שהותם ברחם מתקצר עקב לידה מוקדמת נתונים לסיכונים גבוהים יותר לבעיות הנגרמות מפגות.
תמותת ילודים
בישראל חלק ניכר מתמותת ילודים נובע מלידות מוקדמות. משרד הבריאות בישראל, אוסף נתוני הריונות ולידות מכלל בתי החולים וקופות החולים, מרכז את המידע, מנתח אותו ומסיק מסקנות ותובנות המשמשות את הקהילה הרפואית והמדעית. על פי נתונים אלו, ניתן לראות כי ככל שהלידה מסתיימת מוקדם יותר, כך חשוף התינוק לסיכויי תמותה גדולים יותר שהולכים וגדלים במהלך חמש השנים הראשונות לחייו1.
הסיכוי לתמותה לאחר לידה
גיל ההיריון בלידה | בשבוע הראשון | בחודש הראשון | בשנה הראשונה | בחמש השנים הראשונות | 37 ומעלה | 0.03% | 0.05% | 0.12% | 0.18% |
|---|---|---|---|---|
קטן מ-37 | 0.9% | 1.31% | 1.72% | 2.5% |
קטן מ-33 | 4.12% | 6.1% | 8.02% | 11.58% |
קטן מ-28 | 14.76% | 22.29% | 26.65% | 37.77% |
בעיות בריאות קצרות וארוכות טווח
פגים נוטים לשיעורי תחלואה גבוהים יותר מאשר תינוקות שנולדו במועד. תחלואות אלו כוללות בין היתר, שיתוק מוחין, מוגבלות שכלית התפתחותית, בעיות לבביות ובעיות בראייה ובשמיעה.
בטווח הקצר, פגים זקוקים לעיתים קרובות לטיפולים מיוחדים הניתנים להם בפגיה. כ-75% מכלל התינוקות שמאושפזים בפגיה הם פגים שנולדו בלידה מוקדמת 2.
בטבלה הבאה מפורטות חלק מבעיות הבריאות קצרות הטווח, הנפוצות ביותר, הנגרמות כתוצאה מלידה מוקדמת 3.
המערכת הנפגעת | דוגמא | מערכת הנשימה | • אפניאה – דום נשימה • דיספלזיה ברונכופולמונרית – מחלת ריאות כרונית האופיינית לפגים • יתר לחץ דם ריאתי – כתוצאה מפגיעה בכלי הדם המובילים דם מהלב לריאות • תסמונת מצוקה נשימתית חריפה – כשל נשימתי, המאופיין בהופעה מהירה של דלקת מפושטת בריאות |
|---|---|
הלב וכלי הדם | • ברדיקרדיה – האטה קלינית בקצב הלב • בעיות במסתמי הלב • צינור עורקי לבבי פתוח • חור במחיצה הבין-חדרית של הלב |
מערכת העיכול | • בעיות בהאכלה ותזונה • דלקת מעי נמקית |
המאזן המטבולי | • היפוגליקמיה – רמות סוכר נמוכות בדם • צהבת ילודים – כתוצאה מפירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות • ויסות לקוי של טמפרטורת הגוף |
המח | • דימום מוחי תוך-חדרי |
מערכת הראייה | • רטינופתיה של פגוּת – פגיעה ברשתית העין |
זיהומים | • דלקת ריאות • אלח דם – זיהום חיידקי בדם |
היתרונות של ידיעת הסיכון ללידה מוקדמת
כאשר הריון נמצא בסיכון גבוה יותר להסתיים מוקדם, ישנם צעדים שרופאים ואימהות יכולים לנקוט כדי לשפר סיכוייו של התינוק לשרוד ולהיות בריא.
עד לאחרונה, לרופאים היו דרכים מוגבלות לנסות לחזות את הסיכון של כל אישה ללידה מוקדמת. הסימנים הידועים – כמו צוואר רחם מקוצר שנמדד במהלך בדיקת אולטרסאונד או היסטוריה של לידה מוקדמת קודמת של האם – יכולים לחזות רק חלק קטן מהלידות המוקדמות שמתרחשות בסופו של דבר. עבור רוב האימהות, לידה מוקדמת ספונטנית היא לעיתים קרובות אירוע בלתי צפוי לחלוטין.
חברת Sera Prognostics פיתחה בדיקה חדשנית המודדת רמות של חלבונים מסוימים בדם במהלך שבועות 18 עד 20 של ההריון, כדי לספק הערכת סיכון אישית ללידה מוקדמת ספונטנית. בדיקת ®PreTRM מספקת מידע אישי על הסיכון שלך ללידה מוקדמת ומאפשרת לדעת האם ההריון שלך נמצא בסיכון גבוה ללידה מוקדמת או לא.
עם בדיקת ®PreTRM את והרופא שלך יכולים להבין טוב יותר את הסיכון האישי שלך ללידה מוקדמת ולעבוד יחד כדי לפתח תוכנית טיפול לניהול סיכונים אלה.
עובדה מהירה
®PreTRM היא בדיקה חדשנית המודדת את רמתם של חלבונים מסוימים בדם במהלך שבועות 18 עד 20 כדי לספק הערכת סיכון אישית ללידה מוקדמת ספונטנית עבור רוב ההריונות עם עובר יחיד.
הפניות:
- לידות ופטירת תינוקות בישראל 2000-2024, משרד הבריאות, אגף המידע, חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר.
- Howson CP, et al. Born Too Soon Preterm Birth Action Group. Born too soon: preterm birth matters. Reprod Health. 2013;10 Suppl 1(Suppl 1): S1.
- Callaghan WM, et al. The contribution of preterm birth to infant mortality rates in the United States. Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1566-73.
