מהי לידה מוקדמת (PTB)?
לידה מוקדמת (Preterm Birth) – נקראת גם לידה בטרם עת – הינה סיבוך לידה המשפיע על 1 מכל 15 לידות בישראל. בעוד הכלים של מדע הרפואה התקדמו והתפתחו באופן דרמטי ומאפשרים לרופאים לטפל בתינוקות שנולדו מוקדם, סטנדרט הטיפול בהריון לא איפשר עד עתה לזהות מוקדם את ההריונות הנמצאים בסיכון גבוה ללידה מוקדמת.
מהי לידה מוקדמת ספונטנית (sPTB)?
לידה מוקדמת הינה לידה המתרחשת בטרם מלאו 37 שבועות להריון או, המתרחשת 3 שבועות או יותר לפני מועד הלידה הצפוי. בעוד לא כל תינוק שנולד מוקדם יסבול מסיבוכים בריאותיים, תינוקות שנולדים מוקדם יותר בד"כ סובלים מסיבוכים חמורים יותר מאשר תינוקות שנולדים קרוב יותר למועד הלידה התקין.
לידה מוקדמת יכולה להתרחש באופן ספונטני ואז תקרא לידה מוקדמת ספונטנית. לחלופין, לידה מוקדמת יכולה להתרחש בהחלטת הרופא המטפל או המיילד עקב סיבוכי הריון המסכנים את האם או את העובר. במקרה שכזה, הלידה נקראת לידה מוקדמת בהתוויה רפואית או לידה מוקדמת יזומה.
בדיקת ה- ®PreTRM תוכננה כך שתזהה לידות הנמצאות בסיכון גבוה ללידה מוקדמת ספונטנית.
לידה מוקדמת ספונטנית (sPTB)
לידה מוקדמת ספונטנית מוגדרת כלידה המתרחשת בטרם מלאו 37 שבועות להריון ויכולה לנבוע כתוצאה מאחד או שני האירועים הבאים:
- האמא נכנסת לתהליך של לידה פעילה באופן ספונטני
- קרום השלייה נקרע – מצב המוכר גם כ-"ירידת מים"
לידה מוקדמת בהתוויה רפואית (miPTB)
לעיתים, לידה מוקדמת מתרחשת כתוצאה מהתערבות רפואית יזומה. הרופא המטפל יזום לידה מוקדמת כאשר הוא מזהה כי המשכת ההריון מהווה סיכון לאם או לעובר.
סיבות נפוצות ללידה מוקדמת יזומה:
- פרה-אקלמפסיה או אקלמפסיה (רעלת הריון)
- התחברות לא נורמלית של הפלצנטה (השלייה) לדופן הרחם
- מחלה של האם
- פיגור גדילה תוך רחמי (עיכוב התפתחותי של העובר)
- הידרופס פטאליס – בצקת עוברית הגורמת להתנפחות באיברים שונים בעובר
- פעילות לבבית חריגה של העובר
1 מכל 15 תינוקות נולד מוקדם
ב-2022 נולדו בישראל כ-181,000 תינוקות. 6.5% מתוכם – או 11,765 תינוקות – נולדו בלידה מוקדמת1. לידה מוקדמת היא אחד מהאתגרים הרפואיים המשמעותיים ביותר העומדים בפני אימהות בהריון בישראל והיא נפוצה יותר ממחלות ומצבים מוכרים אחרים של ההריון או היילוד.
מצבים בלידה | שכיחות | לידה מוקדמת | 1 מכל 15 לידות1 |
|---|---|
סכרת הריון | 1 מכל 25 לידות2 |
פרה אקלמפסיה | 1 מכל 50 לידות3 |
תסמונת דאון | 1 מכל 856 לידות4 |
ציסטיק פיברוזיס | 1 מכל 2500 לידות5 |
1. לידות ופטירת תינוקות בישראל 2000-2024, משרד הבריאות, אגף המידע, חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר.
2. אתר משרד הבריאות, פורטל הורות והורים.לתכנן משפחה, הריון בריא, סיכונים וסיבוכים אפשריים, סוכרת הריונית.
3. EFCNI Preeclampsia Factsheet
4. היארעות ושכיחות תסמונת דאון בלידות חי בישראל 2018-2024, משרד הבריאות, חטיבת בריאות הציבור, המחלקה לגנטיקה קהילתית.
5. האיגוד לסיסטיק פיברוזיס בישראל, מחלת הסיסטיק פיברוזיס, הגדרת המחלה.
ההבדל בין תינוקות שנולדו במועד לתינוקות שנולדו מוקדם (פגים)
מתוך ערוץ היוטיוב של המרכז הרפואי איכלוב
ליס טוק | פרק 7 | פרופ' יריב יוגב ופרופ' לירן הירש | על הריון בסיכון
מהן ההשלכות של לידה מוקדמת?
לא כל התינוקות שנולדים מוקדם מפתחים סיבוכים שלאחר הלידה. יחד עם זאת, לידה מוקדמת יכולה לגרום לקשת רחבה של בעיות בריאותיות ביילוד. למרות שפגיות מודרניות (יחידות טיפול נמרץ ילודים – NICU) התקדמו דרך משמעותית בטיפול בבעיות אלו, המקום הטוב ביותר להתפתחותו התקינה והבריאה של תינוקך, הוא הרחם. ההשלכות הרגשיות, הכלכליות, והמשמעויות הבריאותיות על התינוק והמשפחה, יכולות להיות קשות מאוד להתמודדות.
סיכויים גבוהים יותר לתחלואה
ישנם מגוון של בעיות ומצבים בריאותיים, קצרי וארוכי טווח, הקשורים בלידה מוקדמת. בעיות אלו דורשות זמן אשפוז ארוך יותר בבית החולים וביקורים תכופים יותר אצל רופא הילדים, בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר של ילדים שנולדו מוקדם, לעומת ילדים שנולדו במועד.
סיכון גבוה יותר לתמותה לאחר הלידה ולאורך חמש השנים הראשונות לחייו של היילוד
על פי נתוני משרד הבריאות, ככל שההריון מסתיים מוקדם יותר, כך עולה הסיכון לתמותה ב-5 השנים הראשונות לחייו של התינוק. לדגומא, כ-38% מהתינוקות (1 מכל 3) שנולדו לפני שבוע 28 וכ-12% (1 מכל 10) מאלו שנולדו לפני שבוע 33 לא ישרדו את חמש השנים הראשונות לאחר הלידה1.
כלומר, הסיכון לתמותה גבוה משמעותית ככל שהלידה מוקדמת יותר ולא ניתן לדעת מראש, ללא בדיקה, אילו נשים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת. זיהוי הסיכון מבעוד מועד מאפשר לצוות הרפואי להיערך ללידה בצורה הטובה ביותר על ידי מעקב צמוד יותר, וטיפולים מתאימים כמו פרוגסטרון, אספירין ומתן סטרואידים להבשלת ריאות העובר.
הפניות:
- לידות ופטירת תינוקות בישראל 2000-2024, משרד הבריאות, אגף המידע, חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר.
- Hamilton BE, et al. Births: Provisional data for 2020. Vital Statistics Rapid Release; no 12. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. May 2021.
- Preventive Services Task Force. Screening for preeclampsia: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2017;317(16):1661–67.
- Mai CT, et al. National population‐based estimates for major birth defects, 2010–2014. Birth Defects Research. 2019; 111(18): 1420-1435.
- O’Sullivan BP, et al. Cystic fibrosis. Lancet. 2009;373(9678):1891–1904.
- Callaghan WM, et al. The contribution of preterm birth to infant mortality rates in the United States. Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1566-73.
