שבוע 14 להריון פותח את הטרימסטר השני עם שינוי מרענן. אצל חלק משמעותי מהנשים, הבחילות מתחילות להיעלם, רמות האנרגיה עולות והעובר נכנס לשלב של גדילה מואצת ועידון מבני. זהו גם השבוע שבו חלון הזמן של סקירת המערכות המוקדמת, המאפשרת הצצה ראשונה ומפורטת אל התפתחות איברי העובר, נפתח.
זוהי נקודת זמן אידיאלית לתכנון החודש הקרוב. חודש אחד בלבד מפריד בינך לבין חלון הזמן של בדיקת PreTRM® להערכת הסיכון האישי ללידה מוקדמת ספונטנית.
מה קורה לעובר בשבוע 14
בשבוע הזה העובר שוקל בערך 100 גרם והגוף שלו מקבל פרופורציות מוכרות יותר. ההבדל מהשבועות הקודמים מורגש. גודלו של הראש פחות דומיננטי, הגפיים מתארכות, והפנים מקבלות צורה אנושית מובהקת יותר. כל המערכות שכבר נוצרו בטרימסטר הראשון נכנסות עכשיו לשלב של התפתחות וגדילה.
פרט מעניין שרוב הנשים לא מודעות אליו הוא שטמפרטורת הגוף של העובר גבוהה בכחצי מעלה מטמפרטורת הגוף של האם. הוא חי בסביבה חמה יותר משלך, ולכן הרחם משמש כמעין חממה ביולוגית שמווסתת את הסביבה שלו ללא הפסקה.
סביב העובר נמצאים בשלב הזה כ-100 מיליליטר של מי שפיר – בערך חצי כוס. הנפח הקטן הזה מתחדש מחזורית במהירות גבוהה, מה שמדגיש כמה דינמית הסביבה שבה העובר חי. נוזל השפיר לא רק מגן על העובר, אלא גם מספק לו את התווך הנחוץ לעובר לתנועה חופשית ומאפשר לו לתרגל לראשונה את פעילות מערכות העיכול והנשימה על ידי בליעה ופליטה של נוזל השפיר.
שינויים בגוף שלך – ההקלה שבאה עם הטרימסטר השני
שבוע 14 מסמן עבור רבות מהנשים נקודה בה נרשמת הקלה משמעותית. בלוטות התריס וההורמונים מתחילים להתאזן, השליה תפסה לחלוטין את התפקיד ההורמונלי במקום הגופיף הצהוב, ורבות מהנשים מדווחות על ירידה משמעותית בבחילות, חזרת התיאבון ושיפור באנרגיה הכללית.
זה אינו תהליך אחיד. חלק מהנשים מרגישות את השיפור הזה רק שבוע או שניים מאוחר יותר, ואצל מיעוט הבחילות נמשכות. הרחם מתחיל להתרומם מחוץ לאגן, מה שעשוי לגרום לתחושת לחץ קלה בבטן התחתונה אבל בדרך כלל לא לכאב.
זה גם השבוע שבו רבות מתחילות להרגיש בנוח לדבר על ההריון בקול רם. הסיכון לסיבוכים מוקדמים יורד, הבדיקות הראשונות מאחור, והגישה הפסיכולוגית משתנה ממצב של חרדה לציפייה אקטיבית. אם זה ההריון הראשון שלך, כדאי לקרוא סקירה מסודרת של בדיקות הריון לפי שבועות כדי להבין את התמונה הרחבה.
חלון הסקירה המוקדמת נפתח
שבוע 14 הוא היום הראשון שבו אפשר לבצע את סקירת המערכות המוקדמת. בדיקה זו, מתבצעת בין שבועות 14 ל-16, באמצעות אולטרסאונד מורחב שכולל הערכה ראשונית של מבנה המוח, הלב, הכליות, עמוד השדרה והגפיים של העובר. היא לא תחליף לסקירה המאוחרת שתבוצע בהמשך, אבל היא מאפשרת לזהות מוקדם חריגות מבניות גסות ולקבל החלטות מושכלות בנוגע להמשך המעקב.
הסקירה המוקדמת אינה כלולה בסל הבריאות הציבורי וצריכה להיות מתואמת באופן פרטי. רוב המכונים מבקשים לקבוע תור מראש, ובמרכזים העמוסים זמני ההמתנה יכולים להגיע לכמה שבועות. היתרון של ביצוע הבדיקה כבר בשבוע 14 הוא שיש מספיק זמן לפעולות המשך אם ממצא כלשהו מצריך בירור נוסף.
גם בבדיקה הזו אפשר לעיתים לזהות את מין העובר, אם כי הדיוק עדיין לא מלא והרבה מהמכונים נמנעים ממסירת מידע על המין בשלב הזה כדי להימנע מסיווג שגוי של מין העובר. הסקירה המאוחרת בשבועות 19-24 תיתן תמונה מלאה ומדויקת יותר.
החודש שמפריד בינך לבין חלון PreTRM®
אם נסתכל על לוח הזמנים במבט על, שבוע 14 נמצא בדיוק חודש לפני פתיחת חלון הזמן של בדיקת PreTRM® – בדיקת הסיכון ללידה מוקדמת. זה אומר שיש עכשיו פרק זמן מספיק ארוך כדי לבצע את כל ההכנות בלי לחץ. לדבר עם הרופא המטפל, לבדוק התאמה לבדיקה, ללמוד על הנושא ולהבין את ההיגיון הרפואי, ולקבוע תור מראש לתאריך מתאים בתוך חלון הזמן של שבוע 18 עד שבוע 20+6.
הפער שהבדיקה משלימה
בדיקת PreTRM® היא בדיקת דם קלה ופשוטה המודדת את היחס בין שני חלבונים בזרם הדם של האם, SHBG ו-IBP4, ומשלבת את התוצאה עם משתנים ביומטריים כמו BMI, כדי לייצר מדד סיכון אישי. היא מיועדת לנשים מגיל 18 ומעלה, בהריון עם עובר יחיד, ללא תסמינים פעילים של לידה מוקדמת, ללא מום עוברי ידוע או חשד למום הקשור ללידה מוקדמת, ואשר לא מקבלות או מתוכננות לקבל פרוגסטרון לאחר הטרימסטר הראשון. הבדיקה מתאימה לכ-88% מההריונות בישראל.
בדיקת PreTRM® מגובה בעשרות מאמרים בספרות המדעית ובמספר גדול של מחקרים קליניים על עשרות אלפי נשים בהריון בעשרות מרכזים רפואיים בארה"ב. מחקר ה-PAPR, שכלל את גילוי הביומרקר והתיקוף קליני של הבדיקה על ידי Saade et al והתפרסם בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology, זכה בפרס בחירת העורך. מחקרי המשך כמו Prevent ptb, ו-AVERT הראו שאסטרטגיה של "בדוק וטפל" משפרת את התוצאות הקליניות של ההריון, הלידה והיילוד.
הערך הקליני של בדיקת PreTRM® נובע מהפער הקיים בזיהוי הסיכון ללידה מוקדמת באמצעות הכלים המסורתיים, היסטוריה של לידה מוקדמת קודמת ומדידת אורך צוואר הרחם. כלים אלו מפספסים כ-80% ממקרי הלידה המוקדמת הספונטנית או מזהים אותה מאוחר מידי. כלומר, רוב הנשים שיחוו לידה מוקדמת לא נמצאות מראש בקבוצת סיכון גלויה.
בדיקת PreTRM® מזהה הריונות בסיכון גבוה ללידה מוקדמת עוד לפני שמופיעים הסימנים הקלאסיים של צוואר מקוצר ו\או פקיעת קרומים מוקדמת. אבל הנתון החשוב מכל הוא שבדיקת PreTRM® עובדת במבחן התוצאה החשוב מכולם – האפקטיביות של הבדיקה! כלומר – שיפור מדדים קליניים של ההריון, הלידה והיילוד.
נשים שההריון שלהן זוהה על ידי הבדיקה כהריון בסיכון גבוה ללידה מוקדמת יכולות לקבל 3 זרועות התערבות. אלו כוללים חינוך והסברה על הסיכונים בלידה מוקדמת ובדיקה שבועית של אחות הריון (טלפון או שאלון דיגיטלי), ביקור נוסף אצל רופא ההריון הכולל בדיקת אולטרסאונד וטיפול תרופתי בפרוגסטרון במשחה לנרתיק ואספירין במינון נמוך.
במחקר הקליני PRIME (מחקר רנדומלי מבוקר על 5018 משתתפות ב-19 מרכזים ברחבי ארה"ב) נצפו התוצאות הבאות:
כאשר השוו את כלל זרוע הניסוי (נשים שנבדקו בבדיקת PreTRM® ואם יצאו בסיכון גבוה קיבלו טיפול) לכלל זרוע הביקורת (נשים שלא נבדקו בבדיקת PreTRM® וקיבלו את ה-Standard of Care) נצפו:
- ירידה של 5% במשך זמן האשפוז הכולל של יילודים (p=0.004).
- ירידה של 22% במספר האשפוזים בפגייה (p=0.006).
- ירידה של 20% בתחלואה ותמותה נאונטלית (p=0.015).
- ירידה של 35% בלידות מתחת לשבוע 35 (p=0.038).
- ירידה של 53% בלידות מתחת לשבוע 32 (p=0.044).
- ירידה של 41% במספר הלידות במשקל נמוך מ-2000 גרם (p=0.044).
בדיקת PreTRM® משווקת בישראל על ידי היבואן הבלעדי, שרפים דיאגנוסטיקה בע"מ ומבוצעת בשלב זה באופן בלעדי במרכז הרפואי איכילוב תל אביב. בדקי את ההתאמה שלך עוד היום וצרי איתנו קשר לתיאום תור 🙂
איך לבנות את לוח הזמנים מהשבוע הזה והלאה
כדאי להסתכל על השבועות הקרובים כעל רצף מתואם ולא כעל אירועים נפרדים. כך בערך נראה הלוח האידיאלי שמתחיל בשבוע 14:
- שבועות 14-16: סקירת מערכות מוקדמת. תיאום תור מראש, רצוי כבר בתחילת החלון.
- שבועות 16-18: תבחין משולש או מרובע. בדיקת דם להערכת סיכון לתסמונת דאון ולמומים במערכת העצבים.
- שבועות 16-17: פנייה לקביעת תור לבדיקת PreTRM®, התייעצות עם הרופא המטפל ובדיקת התאמה.
- שבועות 18-20+6: חלון ביצוע בדיקת PreTRM® – דגימת דם יחידה, פשוטה וקלה שאינה פולשנית.
- שבועות 19-24: סקירת מערכות מאוחרת, הבדיקה המבנית המפורטת ביותר של ההריון.
הסדר הזה לא מקרי. כל בדיקה תלויה בקודמת ומשפיעה על איכות ההחלטות בהמשך, ולכן עדיף לבנות אותו כמסגרת אחת ולא לאלתר ברגע האחרון. מי שמעוניינת להעמיק בהתפתחות העובר לפי שבועות הריון תמצא בקישור תיאור מסודר של מה קורה בפנים בכל אחד מהשלבים האלה.
מבט אחורה ומבט קדימה
אם בשבוע 13 להריון נסגר רשמית הטרימסטר הראשון והעובר השלים את היווצרות מערכותיו, שבוע 14 הוא השבוע שבו הוא מתחיל לגדול, והמערכות שלו מתפתחות וממשיכות להבשיל, ולהתבסס בסביבת מי השפיר. כבר בשבוע 15 להריון תתחילי לראות שינויים בולטים נוספים, ותקבלי הזדמנות נוספת לסקירה המוקדמת אם עדיין לא ביצעת אותה.
הרגע הזה בהריון הוא נקודת מעבר חשובה בשני מובנים: גם מבחינת תחושת הגוף שלך, וגם מבחינת חלון התכנון לבדיקות הקריטיות הבאות. ניצול מושכל של החודש הקרוב יחסוך לחץ ויבטיח שאף חלון לא יתפספס.
קריאה נוספת על המחקרים הקליניים שתומכים בבדיקה זמינה באתר שלנו בעמוד מחקרים קליניים וראיות מחקריות הכולל גם קישורים למאמרים המקוריים של המחקרים הקליניים של הבדיקה.
שאלות נפוצות על שבוע 14 להריון
מה משקל העובר בשבוע 14 להריון?
בשבוע 14 משקל העובר הוא בערך 100 גרם והוא ממשיך לגדול בקצב מואץ. הגפיים מתארכות, הפרופורציות בין הראש לגוף מתחילות להשתוות, וכל המערכות שנוצרו בטרימסטר הראשון נכנסות לשלב של ליטוש והגדלה. סביב העובר נמצאים כ-100 מיליליטר של מי שפיר שמתחדשים כל כמה שעות.
מתי מבצעים סקירת מערכות מוקדמת?
סקירת מערכות מוקדמת מתבצעת בין שבועות 14 ל-16 והיא בדיקת אולטרסאונד מורחבת שכוללת הערכה ראשונית של מבנה המוח, הלב, הכליות, עמוד השדרה והגפיים. הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות הציבורי וצריכה להיות מתואמת באופן פרטי, ולכן מומלץ לקבוע תור מראש כבר בתחילת השבוע ה-14.
מתי כדאי להתחיל להתכונן לבדיקת PreTRM®?
שבוע 14 הוא הזמן האידיאלי להתחיל את התכנון. חלון הביצוע של בדיקת PreTRM® מתחיל בשבוע 18 ונסגר בסוף שבוע 20 + 6 ימים, כלומר חלון של 20 יום בלבד שלא חוזר אם מחמיצים אותו. החודש שבין שבוע 14 לשבוע 18 מאפשר התייעצות עם הרופא המטפל, בדיקת התאמה וקביעת תור בלי לחץ של הרגע האחרון.
האם הבחילות נעלמות לגמרי בשבוע 14?
אצל רוב הנשים הבחילות יורדות משמעותית בתחילת הטרימסטר השני, אבל זה לא תהליך אחיד. חלק מהנשים מרגישות הקלה דרמטית בשבוע 14 עצמו, אצל אחרות זה קורה רק שבוע או שניים מאוחר יותר, ומיעוט ממשיך לחוות בחילות גם אל תוך הטרימסטר השני. השליה השלימה את לקיחת התפקיד ההורמונלי, וזה הגורם המרכזי לשיפור.
הבהרה
המידע המופיע בכתבה זו נועד לצורכי הסברה והדרכה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או המלצה טיפולית אישית.
כל החלטה רפואית בנוגע למעקב ההריון, ביצוע בדיקות, תזמון או טיפול – חייבת להתקבל על ידי רופא/ת הנשים המטפל/ת, בהתאם למצבך הרפואי האישי, להיסטוריה הרפואית ולסל הבריאות המעודכן.
הכתבה מבוססת על הנחיות ופרוטוקולים מקובלים בישראל נכון למועד כתיבתה, אך פרקטיקות רפואיות וסל הבריאות עלולים להשתנות. ייתכנו הבדלים בין קופות החולים ובין רופאים שונים.
אין להסתמך על המידע בכתבה זו כתחליף לביקור רפואי או לייעוץ מקצועי. בכל שאלה או חשש בנוגע להריונך, יש לפנות ישירות לרופא/ת המטפל/ת.
