לרבות מהנשים, שבוע 16 להריון הוא נקודת מפנה שקטה יחסית. הבחילות מתחילות לדעוך, האנרגיה חוזרת בהדרגה, והבטן כבר מספיק מורגשת כדי שרוב הזוגות בוחרים סוף סוף לשתף את הסביבה. אבל מתחת לפני השטח הנינוחים מסתתרת אבן דרך מעשית: עוד שבועיים בלבד נפתח חלון של עשרים יום שלא חוזר, וזה הזמן הנכון להתארגן עליו.
שבוע 16 להריון – מה קורה לעובר ולגוף
בשבוע 16 העובר שוקל בערך 150 גרם, גודלו מזכיר אבוקדו, והיקף הראש שלו נע סביב 12 עד 13 סנטימטר. בולט במיוחד שינוי בפרופורציות: הרגליים, שעד עכשיו היו קצרות יחסית לידיים, מתארכות סוף סוף ומתחילות להיראות פרופורציונליות לשאר הגוף. הגפיים נעות בחופשיות, השרירים מתחזקים, ובתוך שק מי השפיר מתרחשת פעילות של בעיטות, הסתובבויות ומציצת אגודל.
אצל האם, הטרימסטר השני מצדיק את המוניטין שלו. בחילות הבוקר נחלשות אצל רובן, מצב הרוח יציב יותר, והעייפות הקיצונית של השלבים הראשונים פחות דומיננטית. הרחם עולה ותופס מקום מורגש בבטן התחתונה, ובהדרגה הבטן הופכת ניכרת לעין חיצונית. רבים מהזוגות בוחרים בשבוע הזה לבשר על ההריון לסביבה הרחבה, בעיקר מי שכבר קיבלו תוצאות תקינות מהסקירה המוקדמת.
שבוע 16 הוא גם שלב שבו ההתפתחות העוברית רצה במקביל בכמה מערכות. הרצף המבני השבועי של התפתחות העובר לפי שבועות הריון מתאר את ההבדלים בין שלבי הצמיחה.
שבועיים לפני שנפתח חלון PreTRM® – למה זה השבוע לפעול
בדיוק שבועיים מפרידים בין שבוע 16 לתחילת חלון בדיקת PreTRM®, שנפתח בשבוע 18 ונסגר בסוף שבוע 20. מדובר בחלון של עשרים יום בלבד, שלא נפתח שוב לאחר שחלף. רוב הנשים בשבוע 16 עדיין לא נמצאות בתוך הלוח של בדיקות הסיכון ללידה מוקדמת, וזו בדיוק הסיבה שהשבוע הזה הוא הנקודה הקריטית להתארגנות.
הבדיקה היא דגימת דם יחידה, לא פולשנית, שמודדת את היחס של שני חלבונים בזרם הדם של האם – SHBG ו-IBP4 – ומחשבת ציון סיכון אישי ללידה מוקדמת ספונטנית לפני שבוע 37. בניגוד לבדיקות סקר קונבנציונליות, בדיקת PreTRM® אינה תלויה בהיסטוריה רפואית קודמת ולא במצב מבני של צוואר הרחם. היא בוחנת את הביוכימיה של ההריון הנוכחי עוד בטרם ניתן להבחין בהתקצרות צוואר הרחם באולטרסאונד.
הסיבה שתזמון מוקדם של ההחלטה כל כך משמעותי היא לוגיסטית: בין הפנייה הראשונית, התיאום עם הצוות הרפואי, המעבר על קריטריוני ההתאמה וקביעת התור עצמו עוברים בדרך כלל כמה ימים. נשים שמתחילות לברר על הבדיקה רק בשבוע 19 מסתכנות בפספוס החלון, ונאלצות לוותר על מידע שלא יהיה זמין להן יותר באותו הריון.
מי כשירה לבדיקת PreTRM®
הבדיקה מיועדת לנשים בנות 18 ומעלה עם הריון חד-עוברי, ללא תסמינים של לידה מוקדמת בזמן ביצוע הבדיקה, ועם קרומים שלמים. היא לא מתאימה להריונות מרובי עוברים, למקרים של מום עוברי ידוע או חשוד הקשור ללידה מוקדמת, או לנשים שמקבלות טיפול בפרוגסטרון לאחר הטרימסטר הראשון. בפועל, הבדיקה מתאימה לכ-88 אחוז מההריונות.
הפער שהבדיקה ממלאת אמיתי וגדול. מדדי הסיכון המסורתיים, כלומר היסטוריה של לידה מוקדמת קודמת בשילוב מדידה של אורך צוואר הרחם, מזהים את הסיכון ללידה מוקדמת מאוחר מדי או מפספסים כ-80 אחוז מהמקרים של לידה מוקדמת ספונטנית. אישה ללא היסטוריה קודמת ועם צוואר רחם תקין לחלוטין יכולה להיות בסיכון מוגבר מבלי שאף מדד שגרתי יזהה זאת. בדיקת PreTRM® היא בדיקת המעבדה היחידה בעולם שיודעת לזהות את הסיכון ללידה מוקדמת ספונטנית בנשים ללא סימפטומים וכל זאת באמצעות דגימת דם פשוטה קלה ומהירה.
בדיקת PreTRM® מופצת בישראל על ידי חברת שרפים דיאגנוסטיקה בע"מ, היבואן הרשמי והבלעדי של הבדיקה בישראל.
מה כדאי לעשות השבוע
שבוע 16 הוא שלב מעשי. במקום לחכות שהדברים יסתדרו לבד, זו נקודה טובה לעבור על רשימה קצרה של פעולות שמקלות על המשך הדרך:
- לוודא שהסקירה המוקדמת בוצעה: סקירת המערכות המוקדמת מתבצעת בין שבוע 14 לשבוע 16 ומספקת תמונה ראשונית של מבנה העובר. זו ההזדמנות לוודא שאין ממצא חריג שדורש המשך בירור.
- לתאם תבחין משולש או מרובע: חלון הבדיקה נפתח כבר בשבוע 16, וההמלצה היא לבצעה עד שבוע 18 כדי להותיר זמן לפעולות המשך אם נדרש.
- להתחיל בירור על PreTRM®: ניתן להיכנס לאתר שלנו, לקרוא על לידה מוקדמת ועל בדיקת PreTRM®, לעבור על קריטריוני ההתאמה, ולמלא את שאלון ההתאמה לבדיקה באתר. אם נמצאת מתאימה לבדיקה מומלץ מאוד ליצור קשר עם מלר"מ איכילוב ולתאם תור דרך הוואטסאפ שלהם לחלון שבועות 18 עד 20+6 של ההריון שלך. יש לך שאלות? את מוזמנת ליצור איתנו קשר ישירות ב[email protected] או ב-0538245065
- להמשיך תוספי הברזל: ההמלצה הישראלית הסטנדרטית היא 30 מיליגרם ברזל ביום החל מתחילת הטרימסטר השני, יחד עם ויטמין D וחומצה פולית.
- לעדכן את המעקב הרפואי: בכל שינוי בתסמינים, ובכל ספק לגבי תזוזות עובריות, להעלות את הנושא בביקור הקרוב אצל הרופא שלך.
המעקב על שבועות הסקר חשוב לא פחות מהבדיקות עצמן. בעוד שבוע מתחיל שבוע 17 להריון, שבו השמיעה העוברית כבר מתפתחת והרחם עולה למיקום שמורגש מעל עצם הערווה, ושבוע אחר כך נכנסים לחלון הקריטי לביצוע בדיקת PreTRM® וסקירת המערכות המאוחרת. השבועיים האלה הם המעבר בין שלב הלימוד לשלב קבלת ההחלטות.
הקשר בין שבוע 16 לשבועות הסמוכים
שבוע 16 לא מתקיים בוואקום. הוא בא אחרי שבוע 15 להריון, כשהעור העוברי עדיין דק ושקוף וניתן לראות דרכו את כלי הדם. לפניו, עומדת תקופה שבה מתרחשים שינויים מהירים יותר במשקל ובהתמיינות. בכל שבוע נוסף הגוף הזעיר גדל ומתפתח למשהו מוכר יותר, ובמקביל מצטמצמים החלונות לבדיקות הסקר.
הראייה הזו של ההריון כרצף, ולא כסדרה של אירועים בודדים, היא מה שהופך את שבוע 16 לחשוב. הוא לא דרמטי בפני עצמו, אבל הוא קובע אם הכניסה לתוך שבוע 18 להריון תהיה מתוכננת או מפוספסת. ההבדל בין השניים, מבחינת זמינות מידע, הוא דרמטי.
שאלות נפוצות על שבוע 16 להריון
מה גודל העובר בשבוע 16?
בשבוע 16 העובר שוקל סביב 150 גרם, וגודלו מקביל בערך לאבוקדו. היקף הראש נע בטווח של 12 עד 13 סנטימטר, והרגליים מתארכות ומשתוות לאורך הידיים. השרירים מתחזקים, ובתוך שק מי השפיר העובר מבצע תנועות פעילות של בעיטות, הסתובבויות ומציצת אגודל.
מתי מתחיל החלון לבדיקת PreTRM® ומה קורה בו?
חלון בדיקת PreTRM® נפתח בתחילת שבוע 18 ונסגר בסוף שבוע 20+6, ובסך הכל חלון של עשרים יום. בחלון הזמן הזה ניתן לבצע דגימת דם אחת לא פולשנית שמודדת את היחס בין החלבונים SHBG ו-IBP4 ומחשבת סיכון אישי ללידה מוקדמת ספונטנית. שבוע 16 הוא הזמן המעשי להתחיל לתאם את הבדיקה כדי לא לפספס את חלון הזמן.
מי לא מתאימה לבדיקת PreTRM®?
הבדיקה אינה מיועדת לנשים מתחת לגיל 18, להריונות מרובי עוברים (תאומים ומעלה), למקרים שבהם קיים או יש חשד למום עוברי הקשור ללידה מוקדמת, לנשים המקבלות טיפול בפרוגסטרון לאחר הטרימסטר הראשון ולנשים עם תסמיני לידה מוקדמת. נשים שעומדות בקריטריונים הנ"ל, אך עברו את שבוע 20 ו-6 ימים גם לא יכולות לבצע את הבדיקה. בסה"כ הבדיקה מתאימה לכ-88 אחוז מההריונות בישראל.
האם בשבוע 16 כבר מרגישים תזוזות?
חלק מהנשים, ובעיקר אלו שכבר עברו הריונות קודמים, מתחילות להרגיש תזוזות עובריות עדינות סביב שבוע 16, אם כי רובן מתארות זאת רק בשבועות מאוחרים יותר, סביב שבועות 18 עד 20. התחושות הראשונות עדינות מאוד ומזכירות בועות קטנות או רפרוף. גם אם עדיין אינך חשה בתנועות בשבוע 16 זה נורמלי ולא מצריך בירור.
הבהרה
המידע המופיע בכתבה זו נועד לצורכי הסברה והדרכה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או המלצה טיפולית אישית.
כל החלטה רפואית בנוגע למעקב ההריון, ביצוע בדיקות, תזמון או טיפול – חייבת להתקבל על ידי רופא/ת הנשים המטפל/ת, בהתאם למצבך הרפואי האישי, להיסטוריה הרפואית ולסל הבריאות המעודכן.
הכתבה מבוססת על הנחיות ופרוטוקולים מקובלים בישראל נכון למועד כתיבתה, אך פרקטיקות רפואיות וסל הבריאות עלולים להשתנות. ייתכנו הבדלים בין קופות החולים ובין רופאים שונים.
אין להסתמך על המידע בכתבה זו כתחליף לביקור רפואי או לייעוץ מקצועי. בכל שאלה או חשש בנוגע להריונך, יש לפנות ישירות לרופא/ת המטפל/ת.
